Тиф. Брюшной тиф
Брюшной тиф — острозаразное заболевание, характеризующееся общим отравлением организма, лихорадкой, расстройствами функции кишечника, сыпью. Источником инфекции является только человек, в организме которого паразитируют брюшнотифозные микробы. Восприимчивость к брюшному тифу очень высока. Заболевший человек выделяет палочку брюшного тифа с испражнениями (реже с мочой) не только в период болезни, но и в некоторых случаях после выздоровления (иногда бациллоносительство может сохраняться десятки лет). Лица, соприкасающиеся с больным брюшным тифом или с хроническим бациллоносителем, иногда сами становятся бациллоносителями. Во внешней среде брюшнотифозные палочки могут сохраняться до нескольких месяцев. Вода в водоемах обычно заражается через сточные воды, а пищевые продукты — мухами. Пищевые продукты и посуда могут быть заражены также грязными руками.
Возбудитель брюшного тифа проникает в организм человека через рот и, поступая затем в тонкие кишки, интенсивно размножается в лимфатических узлах стенок кишечника, вызывая воспалительные изменения в них. Затем палочки разносятся по всему организму, оседая в частности в печени и почках, вызывают интоксикацию нервной системы, расстройство обмена веществ и кровообращения. Перенесенное заболевание дает стойкий иммунитет.
Заболевание начинается после инкубационного периода, длящегося в среднем 10—14 дней, со слабости, разбитости, познабливания, потери аппетита, головной боли, бессонницы. Температура растет на 1—1,5 °С в день, достигая к концу первой недели 39—40 °С. В начальный период у больного обложен язык, своеобразный запах изо рта, иногда увеличена и болезненна селезенка, задержка стула, развитие газов, кожа сухая и горячая. В дальнейшем больной начинает бредить или лежит в прострации. На 9—12 день на бледной коже появляется характерная сыпь в виде мягких, слегка возвышающихся розовых пятнышек, исчезающих при надавливании пальцем. Язык сухой, с сероватым налетом, только края и кончик интенсивно-красные. Нередко развивается бронхит или даже воспаление легких. Наиболее опасна для больного третья неделя болезни, когда могут возникнуть кишечные кровотечения, воспаление брюшины и почек. В заключительной стадии болезни температура у больного снижается, сознание проясняется, появляется аппетит, но для полного выздоровления требуется 4—5 недель. В 3—5 % случаев возможны рецидивы болезни. Больного следует госпитализировать. Пища его должна быть полноценной, достаточно калорийной, витаминизированной, разнообразной, щадящей кишечник: молоко, простокваша, сливки, желтки, масло, кисели, каши, компоты, желе, нежирное мясо, рыба, протертые овощи.
Возвратный тиф — острое инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами, передающееся через сосущих членистоногих (вшей, клещей) и характеризующееся периодическими приступами лихорадки, сменяемыми безлихорадочными периодами. Различают две формы возвратного тифа — эпидемический, или вшивый, и клещевой.
Источником заражения эпидемическим возвратным тифом является человек. Перенос возбудителя осуществляется вшами (платяными и головными), насосавшимися крови больного. Спирохеты, попавшие в организм вши, сохраняются в нем всю ее жизнь. Непосредственный укус вши не заражает человека, но раздавливание вши и расчесывание укушенного ею места способствует выходу из ее тела спирохет и внедрению их в организм человека.
Возникновению эпидемий возвратного тифа способствуют наличие возбудителя, плохие санитарные условия жизни, скученность, ослабление сопротивляемости организма к заболеванию.
Проникнув в организм человека, спирохеты разносятся током крови и оседают в нервной ткани, селезенке и других органах. После инкубационного периода в 6—7 дней заболевание характеризуется внезапным и бурным началом — ознобом, повышением температуры до 39—40 °С, сильной головной болью, общей разбитостью, болями в пояснице и икроножных мышцах. Печень и особенно селезенка увеличиваются. Больные жалуются на бессонницу, жажду, отсутствие аппетита, иногда наблюдаются кровотечения из носа. Такое состояние продолжается 6—8 дней, после чего наступает резкое снижение температуры с обильным потом, самочувствие больного улучшается, восстанавливаются силы, исчезают боли, появляется аппетит. Однако спустя 1—2 недели наступает второй приступ (их может быть до 5), обычно более короткий. В качестве осложнений могут быть кровотечения (у женщин маточные), разрывы селезенки и др. Заболевание оставляет после себя иммунитет и на некоторый период предохраняет от повторных заболеваний.
Клещевой возвратный тиф передаётся клещами. Они кусают животных, которые таким образом заражаются друг от друга. Человек заражается, будучи укушен клещом. Клещ сохраняет способность заражать в течение всей жизни и передает инфекцию двум-трем поколениям своего потомства. Вспышки клещевого возвратного тифа наблюдаются весной и летом среди людей, вновь прибывших в эпидемический очаг и поселяющихся в примитивных постройках сельского типа, заселенных зараженными клещами.
Клещевой возвратный тиф протекает легче, чем вшивый: более короткий инкубационный период (5—6 дней), большее количество коротких и легких приступов (5—7), меньшее поражение селезенки. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, благодаря чему местное население, переболевшее в детстве, в дальнейшем не заболевает. Заболевшие возвратным тифом подлежат госпитализации. Паратифы — острые заразные заболевания, входящие в группу кишечных инфекций, схожие по своему течению с брюшным тифом. Различают паратиф А и паратиф В. Оба микроба, вызывающие эти заболевания, устойчивы во внешней среде, могут выживать в воде от нескольких дней до 2—3 месяцев. Человек, больной паратифом, опасен для окружающих
и в период болезни, и в период выздоровления, если он продолжает выделять (с калом и мочой) палочки из организма. Заражение происходит при непосредственном контакте здорового человека с больным или бациллоносителем (через грязные руки) и при потреблении загрязненной пищи и воды. Микроорганизмы, попавшие в кишечник, поражают лимфатический аппарат тонких кишок с образованием на их стенках язв.
Заболевание начинается после инкубационного периода в 2—15 дней. При паратифе А появляется недомогание, температура медленно повышается, достигая к концу первой недели 39—40 °С с колебанием между вечерней и утренней в 3— 4°. На этом уровне температура держится 10—12 дней. Паратиф В в типичных случаях начинается остро, с коротким лихорадочным периодом. Больные ощущают общую разбитость, слабость, бессонницу, сильную головную боль, боль в животе; у них наблюдаются носовые кровотечения, задержка стула. При паратифе В отмечаются высыпания на слизистых оболочках губ и носа, в некоторых случаях — боли в сердце. Состояние больного тяжелое, возможно помутнение сознания, бред. С 3—4 дня на коже живота, спины, груди появляется обильная сыпь в виде пятнышек розового цвета диаметром 3—4 мм, исчезающих при надавливании. Лицо и слизистые оболочки глаз — красные. Язык покрыт беловатым налетом и утолщен. Течение паратифов благоприятное, нередко в легких случаях они могут переноситься на ногах, но рецидивы наблюдаются чаще, чем при брюшном тифе. Осложнения (кишечные кровотечения, прободение кишечника) отмечаются редко. В некоторых случаях заболевание паратифом В может протекать по типу пищевых токсикоинфекций (острое начало, рвота, понос и т. д.).
Особое внимание нужно уделить соблюдению больным диеты. Ему нужно давать много жидкости — воды, чая, морса, фруктовых соков (1,5—2,5 л в сутки). Из витаминов предпочтение нужно отдавать витаминам А, С, группы В. Больному, находящемуся в лихорадочном состоянии, следует давать пищу, приготовленную на пару, в протертом виде. Разрешаются кофе, какао, каши, сметана, омлет, бульон с фрикадельками, мясные суфле, картофельное пюре. После снижения температуры больному можно давать паровые котлеты, отварную курицу, отварную свежую рыбу, овощные супы и т. п.
При паратифе больной должен быть госпитализирован. Сыпной тиф — острое заразное заболевание, характеризующееся общим тяжелым состоянием и высыпанием на коже обильной сыпи. Инфекцию от больного к здоровому переносят
вши. Заболевание начинается после инкубационного периода в 10—12 дней с озноба, быстрого повышение температуры до 38,5—39 °С, сильной головной боли, бессонницы, одутловатости и покраснения лица. На 4—6 день после начала заболевания на коже появляется мелкоточечная сыпь, которая держится несколько дней. Состояние в этот период тяжелое: дыхание учащено, язык обложен, кровяное давление понижено, возможна потеря сознания, бред, расстройство глотания и пр. При благоприятном течении болезни к 10—12 дню начинается выздоровление, наступающее медленно из-за тяжелых поражений нервной и сердечно-сосудистой систем. Сыпной тиф нередко дает осложнения: падение сердечной деятельности, воспаление легких, воспаление околоушной железы, тромбофлебиты, менингит, энцефалит.
Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Больные тифом подлежат госпитализации.