Понос
Расстройство функции кишечника, выражающееся в появлении жидких и обычно частых испражнений. Понос возникает от нарушения двигательной, всасывательной или секреторной (выделение пищеварительных соков) функции кишечника.
При усиленной кишечной перистальтике испражнения будут более частые и жидкие, так как жидкое содержимое кишок при быстром движении не успевает всасываться в кровь. Усиленная кишечная перистальтика возможна при совершенно здоровом кишечнике: при чрезмерном волнении или страхе (так называемая «медвежья болезнь»), а также может возникать в зависимости от количества или качества пищи, которая рефлекторно вызывает усиление кишечной перистальтики. Грубая растительная пища, дающая много неперевариваемых остатков (овощи, фрукты, особенно кожура, хлеб с отрубями), жирная, трудноперевариваемая пища, недоброкачественная, с продуктами гниения, возбуждает кишечную перистальтику, в результате чего часто возникает понос. Иногда понос вызывается недостаточным перевариванием пищи в желудке (например при отсутствии в желудочном соке соляной кислоты). При пониженной секреторной функции желудка, поджелудочной железы и печени недостаточно переваренная пища раздражает кишечник, усиливает его перистальтику и ведет к возникновению поноса.
В некоторых случаях понос является защитно-приспособительной реакцией, при помощи которой из организма быстро выводятся вредные для него продукты (например при отравлениях недоброкачественной пищей, свинцом и др.). Понос может возникать и вследствие нарушения всасывания кишечного содержимого. Переваренная пища в кишечнике находится в жидком состоянии и, если в кишечнике уменьшается или совершенно прекращается всасывание пищи или воды (что имеет место, например, при венозном застое в желудочно-кишечном тракте вследствие сердечно-сосудочной недостаточности), испражнения остаются жидкими.
Чаще всего понос возникает при воспалении слизистой оболочки кишок под действием различных микроорганизмов и их токсинов. Микрофлора кишечника состоит преимущественно из микроорганизмов, вызывающих бродильные и гнилостные процессы. Одни микроорганизмы, питаясь углеводами, вызывают процессы брожения; другие разлагают белковые вещества, вызывая гниение. Процессы брожения и гниения постоянно происходят в кишечнике и при нормальных условиях. При воспалении кишок преобладают то бродильные (главным образом при энтеритах), то гнилостные (главным образом при колитах) процессы. При бродильных поносах наблюдается урчание в животе, вздутие кишок, пенистые, светлые испражнения с обычным, иногда кислым запахом. При гнилостных поносах испражнения более темного цвета с резким зловонным запахом (сероводород).
Поносы могут возникать при отравлении организма веществами, образующимися в самом организме (эндогенными токсинами) при задержке их выведения; таковы, например, азотемический понос при уремии, а также и при других нарушениях обмена веществ. Воспаление кишок могут вызывать и глисты (глистные поносы).
При воспалении слизистой оболочки кишок (энтеритах, колитах), особенно остром, обычно участвуют все три фактора, вызывающие понос, усиливается перистальтика кишечника, уменьшается всасывание, увеличивается образование слизи, часто выделяется в просвет кишечника воспалительный выпот, который увеличивает количество жидкости в кишечнике. Поносом могут сопровождаться многие заболевания, в частности, дизентерия, холера, поэтому при появлении поноса следует обратиться к врачу.
Для правильного лечения поноса важно определить его характер. Прежде всего следует устранить причину поноса, лечить сопровождающееся им заболевание. Важным условием является соблюдение диеты. При бродильном поносе ограничивается углеводистая пища, назначается преимущественно белковая (творог, яйца, мясо или рыба), при гнилостном запрещается белковая пища (особенно животные белки) и назначается углеводистая (сахар, овощи, фрукты в протертом виде, каши). Применение строгих диет, при которых многие продукты исключаются из рациона и пища дается только в измельченном и хорошо проваренном виде, в течение долгого времени является вредным, поскольку подобная пища не содержит веществ, необходимых для полноценной деятельности организма и нормального функционирования кишечника.