Эпилепсия. Припадки эпилепсии
Эпилепсия, или падучая болезнь, или черная немочь — болезнь, характеризующаяся повторяющимися время от времени припадками судорог с полной потерей сознания, а также постепенным развитием изменений характера, а в ряде случаев — снижением умственных способностей.
Наиболее частые проявления эпилепсии — судорожные припадки (большие и малые). Они могут возникать при испуге, волнении, переутомлении, ослаблении больного какой-либо присоединившейся болезнью и без всякой внешней причины. Нередко перед судорожным припадком наступает общее недомогание с головной болью, раздражительностью, дурным настроением, по которому больной чувствует приближение припадка эпилепсии. Примерно в половине случаев судорожному припадку предшествует короткий, от секунды до десятков секунд, период острого психического расстройства — так называемая аура: больной может ощущать дурноту, головокружение, озноб, жар, ползание мурашек по коже, стеснение в груди, сердцебиение, слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации,
делать однообразные автоматические движения — чмокать, почесываться, что-то стряхивать с себя и т. п.
При большом припадке эпилепсии все тело больного охватывает мощная сократительная (тоническая) судорога — руки и ноги сводит, голова и торс изгибаются несколько кзади, челюсти сильно сжимаются, нередко при этом прикусывается язык. Вследствие сокращения всей дыхательной мускулатуры (груди, живота, диафрагмы) дыхание приостанавливается, возникает синюшность, в особенности лица, которое становится иссиня-черного цвета, глаза заведены кверху и плотно закрыты, зрачки не реагируют на свет. Одновременно с возникновением судорог больной теряет сознание и падает как подкошенный, нередко сильно при этом ушибаясь.
Через несколько десятков секунд непрерывное судорожное сокращение всей мускулатуры тела сменяется ритмическими ее подергиваниями (клиническая фаза припадка эпилепсии), при этом больной может биться головой и локтями о камень, асфальт, пол, причиняя себе поврежения, поэтому присутствующие должны с наступлением припадка подложить под голову и локти больного мягкую подстилку и попытаться засунуть что-либо между зубами, чтобы предотвратить прикус языка. Удерживать больного во время припадка эпилепсии не нужно, достаточно следить, чтобы судорожно подергивающееся тело не пришло в положение, угрожающее вывихом или переломом. Судорожные подергивания продолжаются 1—2 минуты и прекращаются. Во время подергиваний изо рта больного выделяется пена, нередко окрашенная кровью из-за прикушенного языка. Иногда бывает непроизвольное выделение мочи и кала. С прекращением судорог сознание восстанавливается не сразу, больной еще ничего не понимает, не реагирует на обращенную к нему речь, нередко впадает в глубокий сон. Проснувшись, ничего о случившемся не помнит, но догадывается, что с ним был припадок по чувству общей разбитости и ушибам.
Малые припадки эпилепсии обычно ограничиваются лишь тонической судорогой или двумя-тремя подергиваниями; иногда припадок так кратковременен, что больной не успевает упасть. Сознание восстанавливается быстро.
Кроме судорожных припадков, при эпилепсии бывают приступы психического расстройства, протекающие без судорог и как бы их заменяющие. Больной перестает сознавать окружающую обстановку, не реагирует на обращенные к нему вопросы, действует в соответствии с начавшимся, у него бредом, способен в состоянии ярости наброситься на окружающих, бьет вещи, может уйти из дома и даже куда-то далеко заехать. Когда же приходит в себя, не помнит, что с ним произошло и как он здесь очутился.
Постепенно у больного эпилепсией ухудшается характер, нарастает слабоумие: он становится тугодумом, с трудом переключается с темы на тему, не может отделаться от раз возникшего чувства недовольства чем-нибудь, раздражения. Речь его становится вязкой, он теряет среди мелочей основную тему разговора. С течением болезни к этим чертам присоединяется сужение круга интересов, поверхностное мышление, упадок памяти.
Причиной эпилепсии может быть повреждение мозга во время внутриутробного развития или родов, в результате перенесенного мозгового заболевания (воспаление мозга, травма мозга, сифилис мозга, последствия кровоизлияния в мозг, опухоль мозга), возможна и наследственная обусловленность.