Сердечная и сосудистая недостаточность
Одно из самых распространенных заболеваний. Суть его в том, что сердце не справляется с работой «насоса», и в результате нарушается нормальное кровообращение. Сердечная недостаточность наступает как результат пороков сердца, стенокардии или инфаркта миокарда, болезней легких и других патологических состояний организма, затрудняющих работу сердца.
Существуют различные формы сердечно-сосудистой недостаточности: острая, хроническая, по правожелудочковому и левожелудочковому типу. Сердечная астма и отек легкого — это острая недостаточность кровообращения.
Сердечная астма. Заболевание проявляется приступами тяжелого затруднения дыхания, является сопутствующим при коронарной недостаточности. Приступы начинаются, как правило, ночью, после тяжелого, насыщенного физическими, нервными, эмоциональными нагрузками дня. Больной чувствует удушье, дыхание становится свистящим, его мучает кашель, иногда повышается артериальное давление. Приступ сопровождается страхом смерти. При начавшемся приступе необходимо придать больному удобное полусидячее положение, дать ему таблетку нитроглицерина (0,0005 г) под язык или 2 капли 1 %-ного спиртового раствора на сахаре и срочно вызвать «скорую помощь». Больной транспортабелен после окончания приступа.
Отек легких. Как и при сердечной астме, отек легких характеризуется приступами удушья. Внезапно начинается приступ сильного удушья, дыхание становится хриплым, клокочущим, с кашлем выделяется пенистая розовая мокрота. Лицо синюшное или бледно-серое; тело холодное, влажное. Больного мучает страх смерти.
Во время приступа помощь может оказать только врач в условиях стационара. Близкие больного должны вызвать «скорую помощь»; в ожидании ее следует усадить больного в удобное положение, дав ему возможность упираться руками, и обеспечить приток в помещение свежего воздуха.
Сердечная недостаточность. Она возникает как следствие длительной перегрузки мышцы сердца при наличии клапанного порока сердца, многолетней гипертензии, кардиосклероза. Изменения кровообращения ведут к патологическим изменениям не только в самом сердце, но и в различных органах и системах, что сопровождается нарастающими расстройствами кровообращения, ограничивающими активность больного.
При недостаточности левого желудочка больной страдает от одышки, сердечной астмы, повышенного артериального давления, застойных явлений в легких, головокружения, потемнения в глазах, обмороков. Правожелудочковая недостаточность имеет такие признаки, как набухание шейных вен, высокое венозное давление, отеки, увеличенная печень.
На ранних стадиях болезни вышеописанные признаки сердечной недостаточности проявляются при довольно значительных физических нагрузках (бег, подъем в гору, тяжелая работа), затем при умеренных, и наконец даже при незначительных нагрузках, таких, как ходьба по ровному месту или подъем по лестнице на второй-третий этаж. В поздней, тяжелой стадии признаки сердечной недостаточности проявляются даже когда больной находится в состоянии покоя.
При ярко выраженной хронической сердечной недостаточности требуется лечение в условиях стационара. Важное значение имеет диета с ограничением жидкости и соли и соблюдение покоя.